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胃原发髓外浆细胞瘤1例并文献复*_论文

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临床 与 实验 病 理 学 杂 志 J   C l i n   E x p   P a t h o l  2 0 1 7   A p r ; 3 3 ( 4 )   ?4 5 5?   网络 出版 时 间 : 2 0 1 7—4—1 7   1 8: 1 9   网 络 出版 地 址 : h t t p: / / k n s . c n k i . n e t / k c ms /d e t a i l / 3 4 . 1 0 7 3 . R. 2 0 1 7 0 4 1 7 . 1 8 1 9 . 0 2 6 . h t ml   胃原发 髓 外 浆细 胞 瘤 1 例 并 文献 复 *  马  桂 , 杨  荣  摘要 : 目的 探讨 胃原 发髓外浆 细胞瘤 的临 床病理 特征 、 诊  断、 鉴别诊断及预后 。方法 分析 1 例成人 胃原发髓外 浆细  胞瘤的临床 资料 , 采用 H E及 免疫 组 化 E n V i s i o n两 步法 染  色, 光镜下观察组织 学改变 , 并复 *相关 文献 。结果 镜 下  见肿瘤组织主要 由大量小 圆细胞 构成 , 细胞成 分单 一 , 大小  均匀一致 , 细胞核偏位 , 胞质 红染 , 核染 色深 , 少 量 细 胞 核 染  1 材 料 与方 法  1 . 1 临床资料 患者女性 , 4 9岁 。因上腹 部无 明显诱 因隐  痛 1年余 , 门诊 胃镜 提示 全段 大弯 侧及前 后 壁可 见一 大小  4 . 5   c m   x 6 . 0   a m溃疡 , 于2 0 1 5年 3月 1 0 日入 院 。上 腹 部 C T   示 胃体 、 胃角 、 胃窦部 胃壁不规则增厚 ; 胃体小弯侧淋 巴结增  大。骨髓活检 : 粒细胞 、 巨 核 细 胞二 系增 生 , 红 细 胞 系 减 低 骨  色质呈车辐样排列 , 细胞异 型性不 明显 , 核分 裂象少 见。小  圆细胞表达 v i me n t i n 、 C D 3 8 、 C D 7 9 a 及 MU M 一 1 , P A X 一 5 、 C D 2 0、   C D 5 、 C D 2 3 、 C y c l i n   D 1 、 B C L . 2均 阴 性 。结 论  胃原 发 髓 外 浆  髓象 。流式细胞仪监测 、 S P E C T / C T影像学检查未见异常。   1 . 2 方法 标本 经 1 0 % 中性 福 尔 马 林 固 定 , 常 规脱水 、 石  细胞瘤是一种罕见的发 生于骨髓 外 的浆 细胞单克 隆增 生性  惰性淋 巴瘤 , 需 除外骨 的孤立性 浆细胞 瘤和 多发性 骨髓瘤 ,   借助免疫组化检测 , 并 与小 圆细胞其他 恶性 肿瘤 、 淋 巴瘤及  肉芽 肿 性 病 变 等 鉴 别 后 做 出 诊 断 。   蜡包埋 , 4   m厚切 片, HE染色 。采 用免疫 组化 E n V i s i o n两  步法 进行 染 色 , 抗体 v i m e n t i n 、 C D 3 8 、 C D 7 9 a 、 M U M一 1 、 C D 5 、   C D 2 0 、 P A X 一 5 、 C D 2 3 、 C y c l i n   D 1 、 B C L 一 2 、 K i - 6 7 , 均 购 自福 州 迈  新 公 司  2 结 果  关键词 : 胃肿瘤 ;髓外 浆细胞瘤 ; 病理学 ; 免疫 组织化学  中图分类号 : R   7 3 5 . 2   文献标志码 : A   文章编号 : 1 0 0 1 — 7 3 9 9 ( 2 0 1 7 ) 0 4— 0 4 5 5— 0 3   d o i : 1 0 . 1 3 3 1 5 / j . c n k i . c j c e p . 2 0 1 7 . 0 4 . 0 2 6   2 . 1 眼观 囊 胃。   全 胃切除标本 , 胃体小 弯侧见一 大小 3 . 0   a m   x   3 . 0   c m   x 2 . 5   c m的溃疡 型肿物 , 周围 胃黏膜隆起 , 质硬 , 呈革  2 . 2 镜检 低倍镜下呈 慢性溃 疡性改变 , 溃疡 周边及 底部  髓外 浆细胞瘤 ( e x t r a me d u l l a r y   p l a s m a c y t o ma , E MP ) 是 原  发 于 骨髓 造血 组 织 以外 , 不 伴 多 发 性 或 孤 立 性 骨 髓 浆 细 胞 瘤  可 见 弥 漫性 肿瘤 细胞 浸 润 并 侵 及 胃壁全 层 , 与 周 围 正 常 组 织  的低 度恶 性肿瘤 , 是恶性 单克 隆浆 细胞病 变 中的罕见 类 型,   占全 身浆 细胞瘤 的 3 %~ 5 % 。胃肠道是 E M P的第 二好 发部  位, 其 中又 以小 肠 浆 细 胞 瘤 多 见 , 原 发 于 胃的浆 细胞 瘤 罕 见 ,   无 明显界 限, 间质少 、 血管 丰富 , 部 分 区域 形成 “ 血湖” ( 图  1 ) ; 肿瘤组织侵及 胃壁浆 膜下脂肪 组织并 累犯神经 ( 图2 ) ,   可 见 脉 管 内 瘤栓 ( 图3 ) ; 肿瘤 细胞 由大量小 圆细胞 构成 , 呈  国内外仅 见个 案报 道。本文 现报 道 1 例成人 胃原发 E MP , 探  讨其 临床病理学特性 、 组织学发生 、 诊 断、 鉴别诊断及预后 。   条 索状 排列 , 细胞成分单一 , 细胞连接较松散 , 大部分 区域弥  散 分 布 。瘤 细胞 大小 均 匀 一 致 , 细胞 核偏 位 , 胞质嗜酸 , 核 染  色深 , 少量细胞核染色质呈车辐样排列 , 细 胞 异 型 性 不 明显 ,   接 受 日期 : 2 0 1 7—0 1—2 8   核 分 裂 象少 见 ( 图4 )


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